英国肺癌试验显示，筛查高危人群可降低死亡

英国首个肺癌ct筛查试验uk lung screening trial (ukls)的结果为已确定高危人群的肺癌筛查提供了明确的支持。
在2021年iaslc世界肺癌大会上提出并于今天在《柳叶刀欧洲区域卫生》上发表的研究结果也将提交给英国国家筛查委员会。
ukls对单次ldct(低剂量计算机断层扫描)的研究表明，与英国以外的主要试验(包括美国国家肺筛查试验(nlst)和荷兰-比利时nelson试验)相比，肺癌死亡率的降低幅度相似。
对年龄在50-75岁的符合条件的组进行llp风险评分(5年以上发展为肺癌的风险)。从2011年10月到2013年2月，ukls的研究人员随机分配了4055名高危参与者，要么接受单次ldct筛查，要么不接受筛查(常规护理)。
通过与国家登记处联系收集了截至2020年2月29日的肺癌病例和死亡数据。主要结果是肺癌死亡率。研究人员将这些结果纳入了一项随机效应荟萃分析，以综合最新的随机试验证据。
1987名干预组的参与者和1981名常规护理组的参与者被跟踪了大约7年。在ldct组中诊断出86例癌症，在对照组中诊断出75例。筛查组报告了30例肺癌死亡病例，对照组报告了46例肺癌死亡病例。肺癌死亡率方面的好处在随机化后的3到6年最为显著。
包括ukls在内的9个随机对照试验的结果被纳入了荟萃分析，结果表明，9个合格试验的合并总体相对率为0.84(即肺癌相对降低16%)，肺癌死亡率显著降低。
这项研究由美国国家卫生研究所卫生技术评估项目、美国国家卫生研究所政策研究项目和罗伊·卡斯尔肺癌基金会资助。
通讯作者、利物浦大学的约翰·菲尔德教授说:“ukls试验为健康肺实施项目提供了跳板，该项目在首次发表后就开始了;首先是利物浦健康肺项目，然后是曼彻斯特、伦敦、约克郡的项目，最近是大型的英国国民健康服务体系目标肺健康检查项目。ukls的死亡率数据和最近的荟萃分析为现在在英国实施长期肺癌筛查或肺健康规划提供了动力，该规划包括ldct筛查，并鼓励欧洲国家启动自己的规划。肺癌的早期发现和手术干预可以挽救生命。”
英国皇家科学院首席统计学家、玛丽皇后大学教授斯蒂芬·达菲说:“这些结果为低剂量ct筛查降低肺癌死亡风险的国际证据提供了新的证据。”他们还证明，这种筛查在英国也可以行得通。低剂量ct可以成为控制肺癌的潜在工具之一。”
英国公共卫生筛查主任anne mackie教授说:“英国国家筛查委员会欢迎这项重要的研究，并与领导试验的研究团队合作，以确保这些数据为委员会关于国家肺癌筛查计划的讨论提供信息。”
皇家马斯登国家医疗服务系统基金会的医学肿瘤学顾问sanjay popat教授说:“ukls试验的结果对国际筛查数据做出了重要贡献，并且对英国发展国家肺癌ct筛查项目将极其重要。”英国肺癌社区强烈支持肺癌筛查，认为这是拯救生命和早期发现癌症的重要途径。”
罗伊·卡斯尔肺癌基金会的首席执行官葆拉·查德威克说:“ukls试验的结果令人难以置信地鼓舞人心，我们将继续与肺癌作斗争，为在英国实施全国肺癌筛查项目保持压力。”
“这项最新研究的结果非常恰当，因为目前肺癌仍在受covid-19大流行的影响。由于肺癌转诊率仍然低于预期水平，我们需要找到一种方法，不仅要从大流行中恢复，而且要使肺癌的存活率与其他癌症的存活率保持一致。这项研究以及其他许多类似的试验表明，筛查肺癌是有效的，有能力挽救许多生命。我们需要这种干预，现在就需要。”
这项研究是由利物浦大学和玛丽女王大学领导的。为ukls试验招募人员的工作是在利物浦心肺医院国民保健服务基金会信托、皇家帕普沃斯医院国民保健服务基金会和皇家布朗普顿医院的放射监督机构进行的。